Expertise

Behandeling op maat van onvruchtbare patiënten zal leiden tot meer koppels die hun kinderwens in vervulling zien gaan. Achtergrond Infertiliteit wordt gedefinieerd als het falen om zwanger te worden gedurende een periode van 12 maanden van regelmatig onbeschermde seksuele betrekkingen. Infertiliteit en subfertiliteit komen voor bij 9% van de koppels met kinderwens. Behalve de voor de hand liggende redenen om niet zwanger te worden zoals anovulatie, beiderzijdse afsluiting van de eileiders, zeer klein aantal of afwezigheid van zaadcellen in het ejaculaat, ernstige endometriose of prematuur ovariële insufficiëntie leiden de meeste koppels aan een vorm van subfertiliteit. De subfertiele koppels hebben gewoonlijk één of meerdere aspecten die onder de norm vallen na fertiliteitsonderzoek en dit valt vaak samen met oudere leeftijd van de vrouw (man), minder frequente seksuele betrekkingen, drukke jobs, meer planning en tijdsgebrek. Deze verminderde vruchtbaarheid wordt verklaard door het feit dat reproductie een kwestie is van kansen die afhangen van de subtiele balans tussen succes en falen van complexe en weinig begrepen opeenvolgende processen die leiden tot zwangerschap zoals spermatogenese, oögenese, ovulatie, seksuele betrekkingen, transport van geslachtscellen, fertilisatie, embryogenese en implantatie. Behoudens de patiëntenpopulatie met een duidelijke indicatie voor behandeling leiden de meeste koppels aan subfertiliteit eerder dan aan infertiliteit. Dit brengt een belangrijke uitdaging met zich mee voor de behandelende arts die het koppel moet adviseren over afwachtend beleid dan wel over actieve therapie door middel van intra-uteriene inseminatie (IUI) of IVF/ICSI. De beslissing voor het ene of het andere hangt af van talrijke factoren waarbij de wetenschappelijke informatie evenals de wensen van een patiënt moeten leiden tot de beste optie voor het koppel. Ondanks het continu streven naar kwaliteitsverbetering van de behandeling hebben we onderschat hoe moeilijk het is om een behandeling vol te houden en wordt het risico op het stoppen of onderbreken van fertiliteitsbehandeling sterk onderschat. Het onderbreken van de behandeling wordt in belangrijke mate verklaard door de last van een vruchtbaarheidsbehandeling zowel op fysisch als psychisch vlak. Objectieven Het onderzoek dat ik uitvoer en wens verder te zetten focust zich enerzijds op verbeteren van efficiëntie en veiligheid van de fertiliteitsbehandeling maar ook op patiëntgerichte zorg waarbij patiëntvoorkeuren worden meegenomen om meer patiënten “aan boord” te houden en dus meer koppels te helpen hun kinderwens te vervullen. Dit doen we op verschillende onderzoeksdomeinen. Als deel van het project “Hoe kan sperma DNA fragmentatie de kans op zwangerschap voor een patiënt beïnvloeden?” onderzoeken we de rol van sperma DNA fragmentatie als een sperma functietest om een onderscheid te maken en koppels te selecteren met optimale kansen voor intra-uterien inseminatie. Actueel coördineer ik een Belgische multicentrische studie waarbij we onderzoeken hoe vaak het voorkomt en welke de redenen zijn dat patiënten hun behandeling onderbreken terwijl ze nog embryo’s ingevroren hebben en dit bij een grote cohorte Belgische fertiliteitspatiënten die een IVF/ICSI behandeling volgden. Daarnaast zij we gestart met een studie die onderzoekt op welke manier een digitale preconceptionele levensstijl assistent (app) voor vruchtbaarheidsbehandelingen een hulpmiddel kan zijn om patiënten bij te staan gedurende hun fertiliteitsbehandelingen om op die manier ook meer doorgaande zwangerschappen te realiseren. De recente gestarte KCE trial in 12 Belgische fertiliteitscentra waarvan ik de hoofdonderzoeker ben, onderzoekt of de toevoeging van Lipiodol aan het onderzoek waarbij de doorgankelijkheid van de eileiders wordt getest (Hyfosy) leidt tot een hogere kans op zwangerschap waardoor uiteindelijk minder patiënten een ingrijpendere vruchtbaarheidsbehandeling dienen te ondergaan.

Techniek

Meeting van sperma DNA fragmentatie Mannelijke infertiliteit is verantwoordelijk voor ongeveer 20-70% van de diagnoses van verminderde vruchtbaarheid bij een koppel terwijl de meeste mannelijke factor infertiliteit niet adequaat kan behandeld worden. De huidige diagnose van mannelijke infertiliteit is gebaseerd op criteria van het onderzoek van semen volgens de richtlijnen van de WHO van 2010. Deze richtlijnen beschouwen een man met een normale vruchtbaarheid als hij boven de referentiewaarden valt voor concentratie (meer dan 15 M/ml), morfologie (meer dan 4% ideaal gevormde zaadcellen) en motiliteit ( 32% progressief motiele zaadcellen). Alhoewel de WHO classificatie accuraatheid aangeeft door een geharmoniseerde methodologie in de verschillende laboratoria, is het zo dat dezeclassificatie weinig relevant is om de geschikte behandeling te kiezen noch om een voorspelling te maken naar uitkomst voor het koppel dat start met medisch geassisteerde voortplanting. Echter verschillende studies die verschillende technieken gebruiken voor het meten van sperma DNA fragmentatie geven aan dat er een belangrijke associatie is tussen schade aan sperma DNA en de uitkomst van de zwangerschap. De mate van DNA fragmentatie correleert namelijk op een negatieve manier met zwangerschap en geboorte zowel bij natuurlijke als geassisteerde conceptie. Wij voeren een directe sperma DNA fragmentatie test uit door model van de terminal deoxyuridine nick end labeling (TUNEL) assay op verse stalen in het totale staal en op de vitale fractie zowel voor als na de gradiënt centrifugatie. (Punjabi U, Van Mulders H, Goovaerts I, Peeters K, Clasen K,Janssens P, Zemtsova O, De Neubourg D. Sperm DNA fragmentation in the total and vital fractions before and after density gradient centrifugation: Significance in male fertility diagnosis. Clin Biochem. 2018 Dec;62:47-54. doi: 10.1016/j.clinbiochem.2018.05.011). Wij testen nu de hypothese dat het testen sperma DNA fragmentatie een belangrijke diagnostische en dus cruciale rol speelt in de selectie van de patiënt die hun voordeel zullen halen uit intra-uterine inseminatie behandeling wat zal leiden tot een hogere kans op zwangerschap en levendgeboorte in vergelijking met de standaard semenanalyse criteria.

Gebruikers

Patiënten Koppels met kinderwens Onderzoekers die impact op sperma kwaliteit wensen te beoordelen. Patiëntenorganisaties Overheid Experten in fertiliteit

Trefwoorden

Voortplanting, Vruchtbaarheid, Sperma-kwaliteit

Neuropathische pijnsyndromen worden veroorzaakt door beschadiging of dysfunctie van het somatosensoriëel zenuwstelsel. Ze zijn erg weerstandig voor traditionele pijnstillers en patiënten hebben dikwijls te kampen met enorm ongemak. Trigeminus neuralgie is een extreme vorm van aangezichtspijn. Een rat model werd ontwikkeld waarbij de infraorbitale zenuw losjes wordt afgebonden. Na de operatie vertonen de ratten verhoogd faciaal wrijfgedrag gericht naar het infraorbitaal zenuwgebied, duidend op spontane pijn. Na een initiële periode van verminderde gevoeligheid worden de ratten ook hypergevoelig voor mechanische stimulatie van het infraorbitaal zenuwgebied. Bovenop een rol in tumoreigenesis en angiogenesis, is er evidentie dat ET-1 ook kritische belangrijk kan zijn in het ontstaan van kankerpijn. Recentelijk heeft ons labo zich gefocust op de effecten van toepassing van ET-1 op de infraorbitale zenuw bij de rat en van langdurige blootstelling aan ET-1. Video-ECoG, of het simultaan opslaan van gedrag en electrocorticografie bij wakkere dieren, is een waardevol instrument geworden bij neurofysiologische en neurofarmacologische studies. In ons labo zijn we begonnen met het implementeren van de video-ECoG methodiek in het infraorbitaal zenuw model om gedragsdata te correleren aan ECoG data in normale en IoN geopereerde ratten.

Techniek

Infraorbitaal zenuw legatie model bij ratten voor de studie van trigeminale neuropathische pijn met analyse van spontane pijn en mechanische allodynie. Transcraniale micro-injecties in het trigeminaal ganglion van ratten. Gebruik van de "Operant Orofacial Pain Assessment Device" (OPAD) om veranderingen in nociceptief gedrag te meten. Video-ECoG: het simultaan registreren van gedrag en electrocorticografie bij wakkere dieren.

Gebruikers

Onderzoeksinstellingen aan universiteiten, biotechnische en farmaceutische bedrijven.

Trefwoorden

Pijn, Pijnbehandeling, Aangezichtspijn, Ratten

Simulatietraining voor laparoscopische chirurgie Varicocoeles (spataders bij jongens) en pubertaire ontwikkeling Effect van pornografie op eventuele seksuele dysfuncties Transitie en congenital lifelong urology

Techniek

Laparoscopische simulatie bewegingsanalyse en EMG meting Echo Duplex Scrotum Erectieonderzoek dmv duplex Survey onderzoek uroflow @ home

Gebruikers

Skills training centra en trainees in surgical disciplines sexologists

Trefwoorden

Laparoscopische urologie

De expertise is gelegen in alle domeinen van acute en chronische pijnklachten, alsook de transitie van acute naar chronische pijn. Bijzondere expertise in het domein van de neuropathische pijnklachten maar tevens in ontwikkeling en toepassing van e-health en m-health in nociceptieve condities.

Techniek

diermodellen voor acute en chronische pijn, kwantitatief sensorieel onderzoek, farmacologisch onderzoek en onderzoek omtrent e-health en m-health toepassing in nociceptieve omstandigheden.

Gebruikers

Farmacologische bedrijven, patiëntenorganisaties en zeker ook overheidsinstanties.

Trefwoorden

Pijnstilling, Tele-waakzaamheid

Sinds 1995 ben ik betrokken bij de onderzoekslijnen van de vakgroep ASTARC. Het onderzoek heeft zich vooral gefocust op innovatieve chirurgische technieken voor de behandeling van longmetastasen, zowel fundamenteel als klinisch toegepast in 2de tijd. Bij mijn aanstelling als diensthoofd thorax-en vaatheelkunde in 2020 heb ik samen met het nieuwe diensthoofd longziekten een onderzoeksgroep opgericht en een vaste onderzoeker aangetrokken. Deze nieuwe groep, LEARN, focust zich op fundamentele vraagstellingen maar ook op translationeel en klinisch onderzoek binnen de domeinen van de congenitale, oncologie, transplantatie en de indicaties van eindstadium longziekten (COPD, ILD, muco, ...) met als centraal thema ageing en remodelling. Daarnaast blijft er ook een focus op klinisch onderzoek naar innovatieve behandelingen en medical devices in de vaatheelkunde, de diabetische voet en de lymfebanen.

Techniek

Felasa C attest dierproeven Expert in longonderzoek (domein congenitaal, oncologie, transplantatie, eindstadium longziekten zoals COPD): fundamenteel, translationeel, klinisch Expert in vaatonderzoek (domein arterieel perifeer): klinisch toegepast Expert in onderzoek lymfebanen.

Gebruikers

Onderzoekers die dierproeven willen doen Onderzoeker met onderzoeksvragen rond long onderzoek (congenitaal, oncologie, transplantatie, COPD&ILD) Onderzoeker met onderzoeksvragen rond bloedvaten, hun ziekten en behandelingen Onderzoeker met onderzoeksvragen rond lymfebanen

Trefwoorden

Oncologie, Transplantatie, Longperfusie, Long, Longkanker

Chirurgische en conservatieve behandeling van knie en sport letsels. Orthopedie, orthopedisch chirurg, orthopedist, knie chirurg Voorste – Achterste Kruisband De klassieke operatieve behandeling van een gescheurde voorste kruisband (VKB) en achterste kruisband (AKB) is door middel van een reconstructie. De revalidatie periode hierna bedraagt minimaal 9 maanden. Hierbij wordt de kruisband niet vervangen door een andere pees, maar gerepareerd (hersteld). Het behouden van de eigen kruisband heeft als potentiele voordeel onder andere een kortere revalidatie periode (6 maanden). De laatste jaren hebben wij onderzoek gedaan naar het herstel van de gescheurde VKB en AKB, onder andere als coördinator van verschillende multi center studies, waaronder ook een gerandomiseerde studie gesponsord door het FWO (FWO-TBM). Knie distractie In het UZA / UA voeren we onderzoek uit naar de behandeling van knie artrose (slijtage) bij patiënten jonger dan 65 jaar. Deze patiënten groep kan beter niet behandeld worden met een knieprothese, aangezien de resultaten minder goed zijn in deze “jonge” patiënten groep. Tot op heden was er niet echt een alternatieve behandeling, er is sprake van een “treatment gap”. Kniedistractie kan dit “treatment gap” invullen. Met deze behandeling kan de pijn afnemen, mobiliteit weer vergroot worden en het kraakbeen zelfs terug groeien. Wij voeren een coördinerende rol uit in het onderzoek naar kniedistractie, in samenwerking met buitenlandse (academische) ziekenhuizen. Gewricht sparende behandelingen van knie artrose In België worden relatief veel knieprotheses geplaatst. Er zijn echter ook andere innovatieve behandelingen mogelijk voor knie artrose, waarmee een knieprothese uitgesteld of voorkomen kan worden. Naast kniedistractie, behoort bijvoorbeeld knie embolisatie (voor matige knie artrose) en chitosane injecties (voor ernstige knie artrose) tot de onderzoeksdomeinen. Samenwerking met andere specialisten. Er is uitvoerig samenwerkingsverband met andere specialiteiten, onder andere radiologie, REVAKI, SPORTS-afdeling, reumatologie, etc.

Techniek

Knie chirurgie, voorste kruisband reconstructie greffe, VKB reconstructie, voorste kruisband herstel, VKB Herstel, Ligamys, Internal Bracing, All inside reconstructie, VKB revisie reconstructie, quadriceps pees reconstructie Achterste kruisband reconstructie greffe, AKB reconstructie, achterste kruisband herstel, AKB Herstel, Internal Bracing, AKB revisie Arthose conservatieve behandeling, knie slijtage, kinesitherapie, persisterende arthrose, Intra articulaire injectie, Hyaluronzuur, Kiomedine, Chitosan, knee embolisatie, Knie distractie Kunstknie, halve kunstknie, Totale knie prothese, revisie knie prothese Hoge tibia osteotomie, osteotomie, distale femur osteotomie

Gebruikers

Patienten, patienten groepen, huisartsen, sportartsen, kinesisten, pers,

Trefwoorden

Artritis, Experimentele studie, Kraakbeen, Ligament

bekken bodem, myomen, endometriose, preeclampsie, echografie, zwangerschap, maternele gezondheid, mentale perinatale geestelijke gezondheid gynecologische chirurgie laparoscopie bekkenbodemchirurgie preterme arbeid pprom infecties en zwangerschap bekkenbodemechografie

Techniek

echo invasieve punctie laparoscopie robot da vincii hysteroscopie uscom doppler CTG internal fetal ECG external fetal ECG

Gebruikers

patients pregnant women women wanting to become pregnant gynecologists midwives any researcher

Trefwoorden

Preeclampsie, Bekkenbodemverzakking

Enkele jaren geleden heb ik ReSURG opgericht, een onderzoekseenheid binnen de abdominale heelkunde (ASTARC). Deze groep heeft als doel chirurgisch onderzoek te doen van goede kwaliteit en impact, op verschillende levels (klinisch, dier experimenteel, translationeel). Daarnaast hebben we ook als doel jonge collegae op te leiden op onderzoeksgebied, kaderend in o.a. een "masterproef" of PhD. De meeste projecten betreffen klinisch onderzoek wat ik dan ook zie als expertise. Ik heb multipele klinische studies geinitieerd en uitgevoerd, gaande van retrospectieve case series en "surveys" tot gerandomiseerde klinische trials en meta-analyses. In klinische onderzoek gaat het om uitgebreide datasets en om deze te verkrijgen hebben we ingezet op de op- en uitbouw van een multicentrisch onderzoeksnetwerk, waarin meerdere ziekenhuizen verenigd worden voor een bepaald "multicentrisch" project. Gezien ons huidig onderzoeksnetwerk, kan het samenbrengen van ziekenhuizen en collegae voor research doeleinden ook gezien worden als expertise. Op basis van voorgaande ervaring met dier experimenten, waarbij ik heb geopereerd op varkens, ratten en muizen (met microscoop), beschouw ik dit ook als expertise. Sinds 2 jaar is ReSURG ook actief op vlak van "patient derived organoids" in samenwerking met CORE. De expertise zit hier in het translationeel aspect van de projecten, i.e. de link naar de kliniek.

Techniek

Klinisch onderzoek vaardigheden waaronder set-up en ontwerp - protocol schrijven - ethische aspecten - contractuele aspecten - uitvoering studies - publicatie en presentatie resultaten voor o.a.: - Retrospective studies - Surveys - Prospective observational trials - Randomised Controlled trials - Multicenter approach Anatomische kennis en (micro-)chirurgische skills voor varkens-rat-muis experimenten.

Gebruikers

Niet gelimiteerd: Studenten Geneeskunde/Biomedische-/Gezondheidswetenschappen Chirurgen Chirurgen in opleiding PhD-studenten

Trefwoorden

Naadlekkage, Klinisch onderzoek, Klinische protocols, Chirurgie, Translationeel onderzoek, Rectum carcinoom, Proctologie, Oncologie, Dierproeven, Klinische studie

Onderzoek enerzijds naar coping strategie bij ingrepen van de wervelzuil. Gebruik van BMP's in de wervelzuil

Techniek

Experimentele en klinisch onderzoek.

Gebruikers

Brede publiek. Collega's spinale chirurgen. Overheidsinstanties.

Trefwoorden

Regeneratiecapaciteit

Klinisch onderzoek naar de kwaliteit van reanimeren. Klinisch onderzoek naar het effect van de implementatie van Rapid Respons Teams in ziekenhuizen. Klinisch onderzoek naar het effect van triage van patiënten naar de dienst spoedgevallen of naar een huisartsenwachtpost. Klinisch onderzoek naar urgente zorg voor ouderen in woonzorgcentra. Klinisch onderzoek naar screeningsmethoden op spoedgevallendiensten om kindermishandeling op te sporen. Klinisch onderzoek naar de effecten van behandeling met hyperbare zuurstof. Klinisch onderzoek naar de stolling bij traumapatiënten

Techniek

Translationeel onderzoek Kwaliitatief onderzoek Gerandomiseerde studies Ontwikkeling van richtlijnen Systematische reviews

Gebruikers

Beleidsmakers Onderzoekers Clinici Journalisten

Trefwoorden

Traumatisch hersenletsel, Reanimatie, Zuurstof, Traumata, Spoedeisende zorg

Onderwerpen van onderzoek: Women's Health Kinesitherapie - Urogynaecologische revalidatie - Perinatale Kinesitherapie - Musculoskeletale aandoeningen - 3D / 4D transperineale echografie van de bekkenbodem - klinische beoordeling van de bekkenbodem - ICF-classificatie van gezondheidsproblemen - Therapietrategieën bij conservatieve behandeling - preventie - eerstelijnsgezondheidszorg - teamwerk naar secundair & tertiaire subspecialistische zorg - Uitgebreide expertise in een multidisciplinair team gericht op verbetering van interprofessionele samenwerking en patiëntgerichte zorg. - Een sterk nationaal en internationaal netwerk in women's health kinesitherapie en perinatale kinesitherapie, als troef om de onderzoeksresultaten onmiddellijk te implementeren in verbeterde gezondheidszorg en in een diverse samenleving. - Expertise in gezondheidseducatie, met als doel de bekendwording van deze bekkenbodemproblemen en women's health problemen te versterken. En de preventie en behandeling te verbeteren voor vele vrouwen. - Expertise op het gebied van goede wetenschapscommunicatie, ook gericht op het vergroten van het bewustzijn en het bekrachtigen van hulpzoekend gedrag bij vrouwen.

Techniek

Klinische beoordeling van de bekkenbodem Klinische beoordeling van musculoskeletale gezondheid ICF-classificatie 3D / 4D transperineale echografie Trans-abdominale echografie van de bekkenbodem en de buikwand Electromyagrafie (biofeedback) van de bekkenbodemspieren de gezondheidstest van een postnatale vrouw uroflowmetrie functionele beoordeling van mictie en defecatie onderzoeksontwerpen: kwantitatief en kwalitatief onderzoek observationeel, prospectief en retrospectief onderzoek interventiestudies systematische literatuurstudies RCT Enquêtestudies

Gebruikers

Vrouwen van alle leeftijden Zwangere en pas bevallen vrouwen Alle medische en paramedische gezondheidsberoepen Studenten in medische opleidingen (verpleeg en vroedkunde, kinesitherapie, geneeskunde) Beroepsorganisaties (VVOG, AXXON BICAP, VBOV, etc.) gespecialiseerde klein bekken klinieken patientenverenigingen KCE, WOREL EBPpracticenet, RISIV, mutualiteiten

Trefwoorden

Incontinentie, Bekkenbodem, Ultrageluid, Vrouwengezondheidszorg, Perinatale kinesitherapie

mndocarditis: klinische expertise - participatie in Europese registratie Nieuwe technieken in aorta- en mitralisklepchirurgie: klinische expertise minimaal invasieve chirurgie Kunstharten-ECMO/ECLS: klinische expertise behandeling cardiogene shock Aortapathologie

Techniek

De dienst Cardiochirurgie levert vooral klinische expertise. Er zijn samenwerkingen met de discipline Genetica en Cardiologie met de mogelijkheid van peroperatieve staalname (aortawand, hartoortje) voor verder onderzoek. Uitwerken van model voor orgaanperfusie (varkensmodel)

Gebruikers

Medewerkers, studenten, researchers

Trefwoorden

Hartstilstand, Hartchirurgie, Aortapathie

Experimentele en klinische expertise op gebied van geïsoleerde longperfusie in vivo (enkel beschikbaar in samenwerkingsverband).

Techniek

Geïsoleerde longperfusie.

Gebruikers

- Industrie met bijzondere interesse in testen van farmaca in een model van geïsoleerde longperfusie (toxiciteit, farmacokinetiek, efficiëntie op tumoren) - Researchgroepen met specifieke interesse in locoregionale perfusie in longweefsel (dierexperimenteel en klinisch model)

Trefwoorden

Longmetastasen, Werkzaamheid van geneesmiddelen, Thoracaal, Toxiciteit, Farmacokinetiek, Thorax- en vaatheelkunde, Longkanker

Within our research group, we collect and preserve whole lung specimens within our biobank. This biobank contains normal lungs, but also lungs from patients with congenital and acquired lung diseases. We use a standardized approach to preserve all these lungs in the most optimal way and perform routine ex vivo CT and microCT on all specimens. Using CT and microCT analysis we investigate the airways, parenchyma and vasculature in health, healthy aging and the remodeling in disease. We have particular expertise in investigating the morfology of the small airways.

Techniek

Het opblazen en verwerken van volledige longen and opeenvolgende analyse met verschillende beeldvormingstechnieken zoals CT, MicroCT, synchrotron CT. Correlatieve beeldvorming met histologie, immunohistochemie en immunofluorescence met een specifieke focus op de kleine luchtwegen.

Gebruikers

Longonderzoekers, anatomisten, thorax chirurgen, radiologen, pathologen, basis en translationele onderzoekers.

Trefwoorden

Longfunctie