Abstract
Het doel van de inter-act studie is om de prevalentie van zwangerschaps- en geboortegerelateerde complicaties (zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, zwangerschapsdiabetes, keizersnede, en grote baby voor de zwangerschapsduur) te verlagen. Minstens één van deze complicaties komen voor in 26% van de zwangerschappen met een normale start-BMI en een adequate gewichtstoename tijdens de zwangerschap, in 34% van de zwangerschappen met een normale start-BMI maar een excessieve gewichtstoename tijdens de zwangerschap, en tot 66% in obesitas klasse III (BMI≥40kg/m²) gecombineerd met excessieve gewichtstoename tijdens de zwangerschap (tabel 1, B1). Bovendien, aangezien de prevalentie van maternale obesitas blijft stijgen, is een toenemend aantal kinderen blootgesteld aan een 'obesogene intra-uteriene omgeving'. Obesitas tijdens de zwangerschap kan daarom leiden tot een 'intergenerationele cyclus' van obesitas door 'in utero programming'.
We focussen op vrouwen met een excessieve gewichtstoename tijdens hun eerste zwangerschap, aangezien momenteel de helft van hen niet terugkomt op hun oorspronkelijke gewicht van voor de zwangerschap voordat zij opnieuw zwanger worden. Dit leidt in 42% van de gevallen tot complicaties (zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, zwangerschapsdiabetes, keizersnede, of grote baby voor de zwangerschapsduur). We streven naar een gezonde BMI aan het begin van de zwangerschap door te interveniëren tijdens de pre-conceptie periode, en we streven naar een adequate gewichtstoename tijdens de zwangerschap door te interveniëren tijdens de zwangerschap bij deze vrouwen. De interventie zal geëvalueerd worden in een gerandomiseerde gecontroleerde trial onder 1100 vrouwen.
Onze voorgestelde interventie combineert face-to-face coaching met gebruik van een mobiele app die is verbonden aan medische apparatuur (weegschaal en stappenteller). De app monitort het gewicht, eetgedrag, fysieke activiteit, en het psychisch welbevinden van de vrouwen, en voorziet voortdurend in coaching door positieve gedragsveranderingstechnieken. De 'Inter-Act' app (tijdens preconceptie, zal ontwikkeld worden tijdens dit project) dekt ook ondersteuning bij borstvoeding, terwijl 'ZWApp' (tijdens de zwangerschap, prototype beschikbaar) de richtlijnen voor gewichtstoename tijdens zwangerschap van het Institute of Medicine (IOM) omvat.
Uitval van minder gemotiveerde vrouwen wordt voorkomen doordat de tijdspunten van de zes preconceptie coachingssessies samenvallen met de standaard postnatale bezoeken voor pasgeborenen (overheidsvaccinatieschema bij Kind & Gezin), en de drie zwangerschaps coachingssessies samenvallen met de drie vaste momenten waarop een echo wordt uitgevoerd tijdens een normale zwangerschap (KCE richtlijnen).
Ieder jaar zijn er ongeveer 8900 eenling-zwangerschappen waarin de moeder excessieve gewichtstoename tijdens de voorgaande zwangerschap heeft gehad. Momenteel komt in 42% van deze 8900 zwangerschappen minstens één van de vier belangrijkste zwangerschaps- en geboortegerelateerde complicaties (zwangerschap-geïnduceerde hypertensie, zwangerschapsdiabetes, keizersnede, of grote baby voor de zwangerschapsduur) voor. Als wij dit kunnen verlagen met 1/4, voorkómen we complicaties in meer dan 900 zwangerschappen, en verminderen we de kosten van keizersneden, zwangerschapsdiabetes, en obesitas in moeder en kind.
De toepassing van onderzoeksresultaten in Vlaanderen is gefaciliteerd aangezien de adviescommissie alle belangrijke Vlaamse gezondheidszorgorganisaties omvat: RIZIV, Kind & Gezin (Huizen van het Kind), Academisch Centrum voor Huisartsgeneeskunde, organisaties van vroedvrouwen, diëtisten, Wit-Gele Kruis, en het Kenniscentrum Eetexpert.
Onderzoeker(s)
Onderzoeksgroep(en)
Project type(s)