Constipatie is een veelvoorkomend probleem bij kinderen dat kan leiden tot ongemak en verdere gezondheidsproblemen. Het is belangrijk om constipatie tijdig en effectief te behandelen om complicaties te voorkomen. Lees hieronder een beschrijving van de behandeling van constipatie bij kinderen.
Wanneer sprake van constipatie?
Men spreekt van constipatie als een kind langer dan zes maanden minder dan drie keer per week ontlasting heeft of pijnlijke ontlasting ervaart. Dit gaat vaak gepaard met encopresis isof het herhaaldelijk onvrijwillig verliezen van ontlasting bij kinderen ouder dan vier jaar.
1) Educatie
De eerste stap is educatie van zowel het kind als de ouders. Het is cruciaal om een volledig begrip te hebben van de oorzaken en gevolgen van constipatie. Een nuttige bron hiervoor is de educatieve film "The Poo in You" op YouTube, die op een toegankelijke manier informatie verstrekt.
Bekijk hier de educatieve film!
2) Desimpactie (darmlediging)
Bij ernstige constipatie is desimpactie of darmlediging nodig. Dit kan zowel ambulant als tijdens een opname gebeuren:
Ambulant
Patiënten hebben verschillende opties om een darmlediging te hebben.
- Lavementen drie keer binnen 12 uur.
- Drinken van macrogol met elektrolyten volgens onderstaand schema.
Opname
Bij opname maken de artsen gebruik van Polyethyleenglycol (PEG) zoals Kleanprep of Moviprep. De medicatie wordt oraal of via een neus-maagsonde toegediend.
Het is van belang dat het dieet ter voorbereiding van de spoeling arm aan resten is.
De behandeling is compleet zodra de ontlasting helder is.
Tijdens de opname kan ondersteuning worden geboden door een diëtist, kinesist, psycholoog/orthopedagoog en sociale dienst.
3) Onderhoudsbehandeling
Na de darmlediging volgt een onderhoudsbehandeling om herhaling te voorkomen:
- Hydratatie: Zorg ervoor dat het kind 1-1,5 liter water per dag drinkt.
- Vezelrijke voeding: Bruin brood, havermout, volkoren pasta/rijst, en dagelijks fruit en groenten (beperk banaan en wortelen tot max. 1 keer per week).
- Stoelgangsverzachters:
- Lactulose is geschikt voor kinderen jonger dan 6 maanden.
- Movicol Junior of Forlax Junior is geschikt voor oudere kinderen, met doseringen aangepast aan de leeftijd.
- Stoelgangskalender: Gebruik een stoelgangskalender als gedragstherapie om regelmatige ontlasting te bevorderen.
Follow-up en Recidief
Na 2-4 weken wordt een controle gepland om de voortgang te evalueren. De onderhoudsbehandeling moet lang genoeg worden voortgezet om angst voor ontlasting te voorkomen. Afbouw van medicatie kan beginnen zodra het kind 1-2 keer per dag zachte ontlasting heeft zonder angst. Meestal is dit het geval na zes maanden.
Bij ongeveer 50% van de gevallen komt constipatie terug. Dit kan wijzen op een onderliggende organische oorzaak. Indien dit het geval is, wordt advies van een kinderteam aanbevolen en kan fysiotherapie met biofeedback nuttig zijn.
Conclusie
Constipatie en encopresis kunnen de kwaliteit van leven van kinderen aanzienlijk verminderen. Een tijdige en effectieve behandeling volgens een uniform protocol is essentieel voor het welzijn van het kind. Door educatie, desimpactie, en een consistente onderhoudsbehandeling kan constipatie effectief worden beheerd en complicaties worden voorkomen.